Ibuprofeno não é recomendado por ministro de saúde da França
O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido diz que as pessoas que têm COVID-19 e estão em quarentena devem descansar e beber bastante líquido. Por enquanto, tudo bem. No entanto, continua aconselhando que tomem paracetamol ou ibuprofeno para reduzir a febre e a dor. Isso provocou discordância do ministro da Saúde francês, Olivier Véran, ele próprio um neurologista. Veran disse em um tweet no sábado: “A ingestão de anti-inflamatórios [ibuprofeno, cortisona …] pode ser um fator para agravar a infecção. Em caso de febre, tome paracetamol. Se você já está tomando medicamentos anti-inflamatórios, peça conselhos ao seu médico. ”
Alguns médicos se perguntam se isso foi apoiado por alguma evidência sólida do COVID-19 em particular, ou apenas uma ramificação de estudos sobre os efeitos dos AINEs no sistema imunológico, em geral.
AINEs reduzem a função imunológica
Esse conselho é apoiado pelo virologista Ian Jones: “Há boas evidências científicas para o ibuprofeno agravar a condição ou prolongá-la. Essa recomendação precisa ser atualizada. ” Ele fornece como razão a capacidade do ibuprofeno de amortecer o sistema imunológico, retardando a recuperação. Além disso, pode levar a um agravamento da pneumonia. Ele recomenda o uso de paracetamol para diminuir a temperatura no caso de pacientes com COVID-19 se isolarem em casa se tiverem febre.
Da mesma forma, o professor Paul Little diz que a diretiva francesa é “sensata”, porque: “Atualmente, há estudos consideráveis em estudos de controle de casos em vários países que doenças prolongadas ou complicações de infecções respiratórias podem ser mais comuns quando anti-esteroides não esteróides. inflamatórios [AINEs] são usados. ”
Pouco explica que a inflamação é uma resposta natural de combate à infecção, destinada a aumentar a capacidade imunológica do corpo. No entanto, não há evidências diretas de que o ibuprofeno, em particular, seja prejudicial em pacientes com COVID-19 especificamente. No entanto, se houver motivos suficientes para suspeitar que isso possa ser prejudicial, o conselho do NHS deve ser alterado, diz ele.
Imagem capturada e aprimorada de cores no NIAID Integrated Research Facility (IRF) em Fort Detrick, Maryland.
Crédito: NIAID
O ibuprofeno aumenta o risco de complicações
Por exemplo, um estudo de Little e sua equipe, publicado no BMJ , relata que pacientes com infecções respiratórias e ingeriram ibuprofeno em vez de paracetamol estavam em maior risco de doenças graves ou complicações. Outros estudos indicam que os anti-inflamatórios pioram a pneumonia.
Ian Jones explica isso apontando as muitas características comuns da SARS e o novo coronavírus, o que significa que isso também pode inibir uma enzima essencial responsável pela regulação dos eletrólitos, levando ao acúmulo de fluidos e à pneumonia. Essa ação é agravada pelo ibuprofeno, mas não pelo paracetamol.
De acordo com o NHS, os AINEs podem causar irritação no estômago, úlceras gástricas, dores de cabeça, tontura, reações alérgicas e problemas hepáticos e / ou renais, se consumidos por qualquer período de tempo, de acordo com o NHS.
AINEs causam lesão renal
A epidemiologista Charlotte Warren-Gash acrescenta: “Para o Covid-19, são necessárias pesquisas sobre os efeitos de AINEs específicos entre pessoas com diferentes condições de saúde subjacentes, o que leva em consideração a gravidade da infecção”. Ela também recomenda tomar paracetamol para aliviar a febre e a dor de garganta, a menos que a necessidade seja urgente e não haja alternativa. Segundo ela, os AINEs podem agravar alguns problemas renais e cardiovasculares.
Para ela, isso fornece motivos razoáveis para evitar o ibuprofeno, uma vez que estes estão entre as condições de saúde subjacentes que aumentam as chances de morte entre os idosos com COVID-19. Mesmo assim, diz ela, as pessoas que já sofrem de uma ou mais condições médicas devem ser prescritas com esses medicamentos apenas com muita cautela. Ela cita um estudo de 2017 que relatou um aumento nas chances de um ataque cardíaco quando pacientes com infecção respiratória foram tratados com AINEs.
Uma visão equilibrada
Por outro lado, tomar ibuprofeno não matará o paciente imediatamente se uma pílula for tomada no momento em que não houver paracetamol disponível e a pessoa estiver lutando para dormir, por exemplo. Mas em outras situações, quando a necessidade de paracetamol não é urgente, como na febre baixa, seria melhor esperar até que alguém consiga tomar paracetamol.
A Public Health England defende a diretriz do NHS, alegando que não há evidências suficientes para mostrar que o ibuprofeno é prejudicial nessa condição, aumentando o risco de adquirir a infecção ou agravá-la. Além disso, falta a prova de que o ibuprofeno pode prejudicar pessoas com infecções respiratórias.
Por outro lado, a declaração da PHE diz: “Atualmente não há evidências científicas publicadas de que o ibuprofeno aumente o risco de contrair o Covid-19 ou agrave a doença. Também não há evidências conclusivas de que tomar ibuprofeno seja prejudicial a outras infecções respiratórias. ”
Ele continua recomendando o uso de paracetamol ou ibuprofeno para febre, dor de cabeça e outras dores, desde que o conselho de dosagem seja seguido. A declaração também recomenda: “Os pacientes que receberam AINEs prescritos para problemas de saúde a longo prazo devem continuar a tomá-los conforme indicado pelo seu profissional de saúde”.
Rupert Beale, do Francis Crick Institute, também confirma o risco de agravamento da lesão renal aguda pela ingestão de ibuprofeno, mas insistiu que não havia motivo estabelecido para os pacientes com COVID-19 não tomarem este medicamento. Tom Wingfield, da Escola de Medicina Tropical de Liverpool, diz: “No Reino Unido, o paracetamol geralmente é preferido sobre os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como o ibuprofeno, para aliviar os sintomas causados por infecções como febre. Isso ocorre porque, quando tomado de acordo com as instruções do fabricante em termos de tempo e dosagem máxima, é menos provável que cause efeitos colaterais. ”
Simultaneamente, as autoridades irlandesas de saúde pública reprimiram boatos falsos de que quatro jovens que estavam todos usando AINEs ficaram muito doentes com o COVID-19. O oficial de saúde da Irlanda, Colm Henry, disse que a mensagem do WhatsApp supostamente relatando esse ‘fato’ entre os grupos de pais era, de fato, “mentiras completas e totalmente falsas”. Ele também disse que tanto o paracetamol quanto o ibuprofeno podem ser tomados juntos e que não há evidências apoiando o não uso de nenhum medicamento no momento.
Fonte: News Medical Life Sciences.
